病人出现脉沉、发热、汗出、恶风,用的处方是桂枝加附子汤。我见过很多医生误将少阴中风证诊断为太阳中风证,用桂枝汤后治疗效果不佳,于是有人就提出了桂枝汤效果不好的论断,导致对桂枝汤有了偏见。这完全是医生水平不高导致,跟桂枝汤半毛钱的关系都没有,所以在遇上一个病人时,发现病人发热汗出恶风,首先要诊断这中风证到底在表还是在里,在表用桂枝汤,在里用桂枝加附子汤,切记。
如果病人出现脉浮紧、发热、恶寒、不汗出、身疼痛等的情况,那首先考虑的处方是麻黄汤,如果出现发热、恶寒、不汗出、身疼痛、脉反沉的情况,那治疗用的第一个处方就是麻黄附子细辛汤、第二个处方是麻黄附子甘草汤。用麻黄附子细辛汤是是病人刚得病,身体具备发汗条件时用。如果病人身体不具备发汗条件,那就用麻黄附子甘草汤,用麻黄解表散寒,用附子温中散寒,用炙甘草温中补虚。
在少阴证中,最主要的药就是附子和干姜,这两味药是同补先天及后天之阳的药。人的先天在于肾,用附子补肾阳,人的后天在于脾,所以用干姜补脾阳。
我认为补肾第一药是附子,第二药是生地。如果把肾比作地下水,那么用附子的目的是让地下水热起来,用生地的目的是补足地下水。肾水既热又足,那基本上身体就没有大问题。
老年人夜尿频繁,腰膝酸软,归根到底是肾阳不足,年轻男子人盗汗、遗精等,女子痛经、手脚冰凉等也是由于肾阳不足,阳不固阴所致,所以我认为附子是补肾第一药。
至于生地,那就很好理解了,生地的功效有清热凉血,养阴生津的作用,有些男子去治男科时,医生会说肝火过旺,开一些降肝火的药,比如龙胆草、夏枯草、黄芩等,但我觉得大部分男子肝火过旺的最根本原因是肾水不足,肾水滋养肝木的能力不够,导致了肝火过旺,所以去肝火可以在补肾水上下功夫,补肾水的主力药就是生地。
附子和生地一热一寒,正是一阴一阳,同时运用可以兼顾肾阴肾阳,是阴阳同补的对药,所以真正补肾效果很好的方子中,绝对有附子和生地这两味药。
有些朋友问熟地这味药,说句实话,我对熟地这味药不是那么感兴趣,因为在唐朝以前是没有这味药的,唐朝以前的地黄分为干地黄和生地黄,干地黄就是今天的生地,而生地黄就是今天的刚采摘出来的鲜地黄。熟地黄的出现是在唐以后,熟地滋补之功较强而治病之力不足。
如今大部分医生开药,对熟地情有独钟而对生地嗤之以鼻,有时候我看现在的一些处方,根本就看不出个子丑寅卯,姑且不论君臣佐使,就是连最简单的寒热都没有,开的药是清一色的温性药物。
温性的药物根本就治不了病,只能对身体进行简单的调理,所以如今的中医逐渐演变成了调理医学,大家对中医的认识就是见效缓慢,调理身体可以,但是治病还得去找西医。
其实中医变成如今这样,不怪中医师,有更深层次的原因,懂得都懂。
好,由于我太忙,闲话到此结束,下一章再啰嗦。
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