)的用葛根汤。
桂枝加葛根汤与葛根汤,两者都有太阳经输不利,但桂枝加葛根汤证是表虚证,葛根汤是表实证,其区别在于一汗出恶风,一无汗恶风。
葛根汤也可以记为桂枝加葛根汤加麻黄。太阳表证项强且口渴,对应的是葛根.....
这个大方向是没错的。
《金匮要略.中风历节病脉证并治五》云:夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。
此病人虽然并非中风半身不遂,但已经有了这方面的倾向。
一般来说,脉象偏数时,不仅仅是代表热,也代表有风在身体里面......
所以,剂量与加减,对于此病人至关重要。
葛根用的比较轻,葛根就无法发到背部,会被桂枝芍药带到四肢上去了,用量可以适当加重。
病人头痛,一般可以加什么?”
顾青脱口而出:“血瘀头痛加川芎。”
李憬道:“不错,他这种头痛可以加川芎,但出现其它反应,加川芎并非最合适的,反而可以考虑与吴茱萸汤合方。”
顾青想了想道:“《伤寒论》并没有针对此病人的方证,《金匮要略》17.9云:干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
可此病人并无干呕或呕吐,也无吐涎沫,难道,单凭一个头痛,就可以加吴茱萸汤?”
李憬解释道:“当然不是,你再回想下,病人刚才最为异常的是什么?”
顾青恍然大悟:“时不时的用纸巾放在嘴边接什么,我以为是他感冒表证,这可以理解为吐口水,或吐涎沫?”
李憬笑道:“不错,细节决定成败,中医更是如此,一个不经意的动作,可能含括了用药的方向。
此外,生姜多用于止呕,干姜多用于胃寒,胃里面有水的时候是生姜,胃寒的时候用干姜。
你觉得此病人适合哪种?”
顾青稍作思考道:“此病人舌苔中段脾胃区苔白厚腻,加之其寸脉弱,关脉大,这都是胃家的寒证。还有,口渴喜欢喝热的,胃都比较冷,比较寒。
所以,此病人桂枝加葛根汤中的生姜,可以改用干姜......”
李憬嘱咐几句,回到3号诊室继续坐诊。
半个小时后,倪辰洁再次坐到李憬接诊桌前,感叹道:“中医有你,是病人之大幸啊。
你不知道,这大半年,我在无尽的病痛中,曾感到绝望和无助。
然而,你的出现如同破晓的曙光,照亮了我康复的道路。
你的望闻问切,每一味草药方剂,都让我感受到了中医的深邃智慧和神奇疗效。
你的耐心倾听和细致关怀,让我感受到了温暖和安心。
你不仅治疗我的身体,更关注我的内心。你的建议和指导,让我学会了如何通过饮食、运动和生活方式的调整来促进健康。
中医的治疗过程,宛如一场奇妙的旅程。针灸的针感中蕴含着生机,草药的苦涩中散发着希望的芬芳。
我目睹着自己的身体逐渐好转,力量一点点回归,病邪一点点消散......”
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