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    第68章 古文解析:举痛论篇第三十九 (第1/2页)

    七律来赞美《周易哲学视角下的〈举痛论篇第三十九〉解析》:

    《七律·赞解析》

    周易哲思探痛篇,内经奥秘妙无边。

    阴阳失衡痛源显,机理纷呈智慧全。

    望切诊知阴阳态,调和气血愈疾痊。

    深研解析添新彩,古学精华绽瑞莲。

    以下是对这首七律的诠释:

    首联:“周易哲思探痛篇,内经奥秘妙无边”,表达了运用周易的哲学思想来深入探究《举痛论篇第三十九》,凸显其蕴含的无尽奥秘。

    颔联:“阴阳失衡痛源显,机理纷呈智慧全”,描述了疼痛的根源在于阴阳失衡,而篇章中展现的疼痛机理丰富多样,体现了古人的智慧。

    颈联:“望切诊知阴阳态,调和气血愈疾痊”,强调通过望诊、切诊等方法了解阴阳的状态,以及通过调和气血来治愈疾病。

    尾联:“深研解析添新彩,古学精华绽瑞莲”,指出深入研究和解析为这一古老的学问增添了新的光彩,让古代学术的精华如绽放的瑞莲般美丽。

    一、《周易哲学视角下的〈举痛论篇第三十九〉解析》

    《黄帝内经·素问》中的《举痛论篇第三十九》,犹如一颗璀璨的明珠,闪耀着古人对人体疼痛奥秘的深刻洞察。当我们以周易哲学的深邃视角去审视这一篇章时,更能宇宙到其中所蕴含的玄妙与智慧。

    在周易哲学中,阴阳是宇宙万物的根本法则,它们相互依存、相互转化,构成了世界的动态平衡。在《举痛论篇第三十九》中,疼痛的产生与阴阳的失衡有着密切的关系。寒邪作为一种阴邪,侵入人体经脉,导致气血凝滞不通,这正是阴阳失衡的体现。而疼痛的突然发作或持续不黄帝则岐伯了阴阳之间相互斗争、相互制约的过程。

    开篇黄帝向岐伯提出的问题,犹如开启了一场探索疼痛奥秘的哲学之旅。岐伯的回答,如同一幅画卷,徐徐展开了疼痛的各种表现与机理。寒邪客于脉外,牵引小络,使疼痛忽止忽作,这恰如阴阳在瞬间的变化与调整。而寒邪侵入经脉之中,与热气相互交迫,导致经脉满盛、疼痛不止,更是阴阳相争的激烈表现。

    疼痛的表现形式多样,每一种都蕴含着周易哲学的深刻寓意。痛甚不休,如阴阳之极,难以调和;痛甚不可按,如阴阳之暴戾,不可轻易触碰;按之痛止,如阴阳之暂得调和;按之无益,如阴阳之深藏难觅。这些不同的疼痛表现,就像是周易卦象中的各种变化,每一种变化都代表着不同的情境与状态。

    在诊断疼痛时,望诊与切诊成为了我们洞察阴阳变化的重要手段。观察面部五色,黄色、赤色主热,白色主寒,青色、黑色主痛,这就如同通过卦象的变化来推测事物的发展趋势。而切诊中看主病的经脉,坚实、充盛高起、陷下等不同脉象,也反映了阴阳在经脉中的状态。通过这些诊断方法,我们能够更准确地把握疼痛的本质,如同在周易的卦象中寻找答案。

    寒邪不仅是导致疼痛的直接原因,更是阴阳失衡的象征。当寒邪客于肠胃之间、膜原之下,血不得散,小络急引而痛,这就如同阴阳在局部的失调。而寒邪客于背俞之脉、冲脉、厥阴之脉等不同部位,所引发的各种疼痛表现,也反映了阴阳在不同经络中的失衡状态。这种阴阳失衡的观念,贯穿于疼痛的发生、发展与变化的全过程。

    此外,《举痛论篇第三十九》中还提到了疼痛与脏腑之间的关系。五脏六腑在面部各有其所属部位,疼痛的发生往往与相应的脏腑功能失调有关。这就如同周易哲学中,卦象与事物之间的对应关系。通过观察疼痛所涉及的脏腑,我们可以进一步了解阴阳在脏腑中的失衡情况,从而为治疗提供更准确的依据。

    在治疗疼痛时,我们需要根据阴阳失衡的具体情况进行调整。热者寒之,寒者温之,虚者补之,实者泻之,这正是遵循了周易哲学中平衡阴阳的原则。通过调理气血、疏通经脉,使阴阳重新达到平衡,从而缓解疼痛。这就如同在周易的卦象中,通过调整阴阳的力量对比,来达到和谐稳定的状态。

    《举痛论篇第三十九》所展现的疼痛世界,如同周易哲学中的宇宙缩影。疼痛的发生与变化,是阴阳相互作用的结果;诊断与治疗,是对阴阳失衡的调整与修复。在这个过程中,我们不断探索着人体与宇宙的奥秘,感受着周易哲学的博大精深。

    总之,以周易哲学的深度解析《举痛论篇第三十九》,让我们更深刻地理解了疼痛的本质与规律。它不仅为我们提供了宝贵的医学知识,更让我们领略到了古代哲学与医学的完美融合。在探索疼痛奥秘的道路上,周易哲学将永远是我们的指引明灯,照亮我们前行的方向。

    二、《举痛论篇第三十九》是《黄帝内经·素问》中的一篇。其主要内容是黄帝与岐伯关于人体疼痛的病因、症状以及诊断方法的讨论。具体如下:

    1. 疼痛的病因:

    开篇黄帝问岐伯人体五脏突然疼痛是由什么气导致的。岐伯回答,经脉中气血流行不止,若寒气侵入经脉,会使气血留滞、凝涩不通,寒邪在脉外会使血少,在脉中会使气不通,从而突然疼痛。

    2. 不同类型疼痛的表现与机理:

    疼痛忽止:寒气客于脉外,脉寒收缩,牵引小络会突然疼痛,但得热后疼痛立刻停止;若再次受寒则疼痛持久。

    痛甚不休:寒气侵入经脉之中与热气相互交迫,经脉满盛则疼痛不止;寒气停留,热气上涌,脉充大、血气乱,疼痛也会非常剧烈且不可按。

    痛甚不可按:寒气稽留,热气上逆,使经脉气血紊乱,就会痛得厉害不能触按。

    按之痛止:寒气客于肠胃之间、膜原之下,血不得散,小络急引而痛,按揉后血气散则痛止。

    按之无益:寒气客于侠脊之脉,位置深按不到,所以按揉没有效果。

    喘动应手:寒气客于冲脉,冲脉不通,气因之鼓脉欲通,会出现腹痛且跳动应手。

    心与背相引而痛:寒气客于背俞之脉,血脉凝滞、血虚则痛,背俞与心相连,故心与背相引而痛,按之热气至则痛止。

    胁肋与少腹相引而痛:寒气客于厥阴之脉,厥阴脉环络阴器系于肝,寒客脉中则血涩脉急,导致胁肋与少腹牵引作痛。

    腹痛引阴股:厥气客于阴股,寒气上及少腹,血在下相引,会腹痛牵引阴股。

    痛宿昔而成积:寒气客于小肠膜原之间、络血之中,血气稽留不行,日久会形成积聚。

    卒然痛死不知人,有少间复生:寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭、阳气未入,会突然痛死不知人事,阳气恢复则苏醒。

    痛而呕:寒气客于肠胃,厥逆上出,会疼痛且呕吐。

    腹痛而后泄:寒气客于小肠,小肠阳气不化,水谷不得停留,会腹痛而后泄泻。

    痛而闭不通:热气留于小肠,内热伤津,会肠中痛、大便闭结不通。

    3. 诊断方法:

    望诊:五脏六腑在面部各有其所属部位,通过观察面部五色,如黄色、赤色主热,白色主寒,青色、黑色主痛,可辅助诊断疾病。

    切诊:看主病的经脉,脉坚实的为邪气结聚;脉充盛高起的属气血留滞;脉陷下的是气血不足,多属阴证。

    总的来说,《举痛论篇第三十九》强调了疼痛的多种表现和相应的病因病机,突出了问诊、望诊、切诊在诊断中的应用,对中医临床诊断和治疗疼痛性疾病具有重要的指导意义。

    三、举痛论篇第三十九的原文与译文

    《举痛论篇第三十九》原文:

    黄帝问曰:余闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己。如此,则道不惑而要数极,所谓明也。今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己而发蒙解惑,可得而闻乎?

    岐伯再拜稽首对曰:何道之问也?

    帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?

    岐伯对曰:经脉流行不止、环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。

    帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,有少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?

    岐伯曰:寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止;因重中于寒,则痛久矣。

    寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。

    寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛,按之则血气散,故按之痛止。

    寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。

    寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故揣动应手矣。

    寒气客于背俞之脉则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。

    寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。

    厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。

    寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。

    寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。

    寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。

    寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。

    热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦喝,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。

    帝曰:所谓言而可知者也。视而可见奈何?

    岐伯曰:五脏六腑,固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。

    帝曰:扪而可得奈何?

    岐伯曰:视其主病之脉,坚而血及陷下者,皆可扪而得也。

    帝曰:善。余知百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?

    岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。

    《举痛论篇第三十九


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