都还好，我老公总说左腿有点胀痛。”
她向周灿反应。
“一般刚做完手术，出现胀痛、酸痛、麻木之类的表现，属于正常现象。不用太担心。”
周灿安慰家属。
“医生，我觉得我的腿像是有只很大的虫子在里面拱来拱去。特别难受。”
男子睁开了眼睛。
可能因为长时间睡眠不好，再加上受伤，元气大损，他的眼睛布满血丝。
整个人的精神状态也是相当差。
“我帮你检查一下。”
周灿揭开被子，查看男子的腿部。被碾压过的部位，已经做了手术，用纱布包裹着。
这是为了防止伤口受到感染。
具体手术方案不清楚，但是可以肯定，骨头离断，必须接好。加钢板、上钢钉，都有可能。血管、神经、肌腱都需要吻合、修复。
损坏的肌肉需要清除。
想都能想到这台手术有多复杂。
病人的手术部位以下，脚踝、足部，看上去皮肤有较多褶皱。颜色明显要比手术部位上端的膝盖、大腿显得苍白许多。
不过有一定血色。
说明血运应该没问题。
最多就是刚做完手术，血运差了一点。
周灿摸了摸病人右足，温度还行。比正常体温略低。
看来这台手术做得很成功。
手术完成后，血运没问题，断肢部位的体温能恢复，基本上就能成活。
“我摸你的脚背能感觉到吗？”
周灿询问病人。
“能！只是略微有些麻木。”病人回道。
周灿点点头，盯着病人的脚踝等部位仔细观察。
有一些紫色斑块，隐藏在皮肤下。
有点像是皮下静脉血管。
周灿刚开始是这么认为的。
但是他试着触摸病人的脚踝上方部位时，明显感受到触感较为僵硬。
凭经验，这是水肿才有的触感。
“总的来说，各方面的情况还算不错。脚踝部位似乎有水肿，我每过两小时会来为您检查一次，请您放心好了。”
周灿对病人说道。
术后出现水肿，与多种因素有关。
既正常，也有可能不正常。
需要根据水肿的持续时间进一步观察。
周灿觉得应该把这个病人的情况跟管床医生汇报一下。
他向医生办公室走去。
一路上，他在思考着那位中年男子的左腿近手术端出现水肿，并且脚踝内侧有隐隐约约的紫斑。
这说明什么问题？
手术明明做成功了。
血运畅通，足部的温度也还行。
这种情况在医书上根本学不到。只能自己去诊断，思考。
这三个月在急诊手术室，许医生给了他不少指导。
再加上手术经验积累。
周灿的诊断水平比过去有着显着提升。
“末端肢体因为长时间缺血，出现坏死现象？”
有这种可能。
人死以后的巨人观现象与尸斑现象，都与病人的左肢末端部分水肿、紫斑对得上号。
而且缺血坏死，在短时间内，医生很难发现。
贺医生正在检查实习生写的病历。
每发现一处问题，他都会立刻指出。
那名实习生虚心的点头，一一记下需要修改之处。
当初，周灿写病历写不好，可没少挨骂。
耐心等到贺医生给这个实习医生指导完，周灿这才道“贺医生，我发现120床的病人有一些术后异常反应。”
“怎么了？”
贺医生吓了一跳，脸上满是紧张。
“我在询问过程中得知那个人老喊着腿部胀痛，像有一只大虫子在里面钻来钻去！”
听了周灿的反应，贺医生脸色稍定，轻舒一口气。
这个新来的规培生，一惊一乍，吓死他了。
“他的那条腿被汽车碾压过，受损本就严重。术后出现胀痛属于正常现象。你告诉病人，过两天就会慢慢变好。”
贺医生解释道。
“我给病人检查时，发现手术近端有水肿、轻度紫斑。”
周灿继续汇报自己的发现。
凭他的诊断能力，可以确定那个病人肯定是不正常的。
“我去看看！水肿严重吗？”
贺医生也不敢大意，决定亲自去看看。
“水肿较轻微，但是我预判这还只是初始阶段。后面很可能会肿胀得更加厉害。”
周灿做过两例断指再植手术。
虽然断指再植与120床位的病人没法比。但是原理相通。
断肢部位肿胀，这是非常不好的信号。
往往预示着手术失败。
两个实习医生出于学习与好奇的心态，也跟着一起过去查看。
医生的水平提升，除了多看书，多练习技能，更需要不断积累这些异常情况的处理经验。
四人来到120床位前，那个病人和他妻子看到一下来了四个医生。
不由感激的冲着周灿点点头。
说明这个年轻医生把情况向上级反应了。
病人和家属都喜欢这种负责的医生。
“情况还好吧？听说您反应腿部胀痛？”
贺医生询问病床上的男子。
“胀痛一阵一阵的，还有点酸，相当难受。”
男子如实反应。
贺医生点点头，揭开被子，仔细给男人检查做手术的那条腿。
图雅的安全机制与责任机制摆在那，没哪个医生敢玩忽职守，不当回事。
毕竟图雅医院的医生饭碗很香，搞砸了，那就是自毁光明的前途。
“应该没什么大问题。手术上端挺正常，下端近手术部位有轻微水肿。至于皮下紫班，这个比较常见。通常是皮下轻度淤血。从肉色、足部温度来看，有肌肉坏死的可能较小。”
别看贺医生只是个管床的住院医，水平真心不差。
经验、诊断能力，甚至比市级医院的主治还强。
越是名气大的医院，诊疗业务量越大，医生们的见识、经验也会更丰富。
有一位市级医院的手术医师就坦言。
他掌握了肝脏手术，完全有能力做好这一类手术。但是一年都来不了几位肝脏手术的病人。甚至有的病人听说要做肝脏手术，直接从他们医院跑了。
病人只要有稍微大一点的病，全都跑去大医院了。
根本不进他们医院。
市级医院的规模其实不小了，已经属于大型医院。连这种级别的医院都很难收到病人，下面的县级医院、区部医院，那就更难收到较大手术的病人。
收不到病人，也就意味着没机会练手。
手术、诊断能力无法提升，经验没办法积累。
这种恶性循环最终的结果就是导致超大型医院变得越来越强。
中小型医院越来越弱。
周灿听完贺医生的观察意见后，仍觉得没这么简单。
他皱着眉，苦苦思索。
书到用时方恨少。
他只恨自己的医学知识不够渊博，诊断水平不够强。
明明知道病人的情况不对，可就是想不出问题到底出在哪？
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