癫痫往往是脑部神经元过度的同步性异常放电。查脑电图不但能够根据脑电图上会表现棘波、尖波、棘慢波,或者是尖慢复合波加以确诊。
而且对医生判断癫痫发作的类型,以及异常放电的部位,都能提供一定的诊断依据。
周灿盯着病人的脑电图仔细查看。
甚至与病人入院前做的脑电图进行对比。
很快,他发现两张脑电图的峰值有明显差异。
尖波部分居然反常的加快了许多。
另外,第二张脑电图上的散在异常波要明显增多。
“小周,说说你的诊断意见!”
温主任可能也想摸一下周灿的底。
他想看看这个规培医生除了置入术以外的其它表现。
其他人的目光焦点也纷纷汇聚在周灿脸上。
“我就只是一个新手菜鸟,还是不发表意见了吧!免得贻笑大方。”
周灿刚进入温主任的医疗小组,觉得还是低调一点比较好。
言多必失,这是父母从小就教他的为人处事之道。
“说,尽管放心大胆的说,不必有任何顾虑!”
温主任坚持要他说。
这么好的一个摸底机会,又怎会轻易放过。
这种有难度的病例分析更能考验一个人的综合诊断能力。
“那我就献丑了。”
周灿不再藏着掖着。
“我对比了术前与术后的脑电图,差异挺大的。无论是尖波的速度,还是散在异常波的数量,都比术前有很大增长。”
温主任听了后,微微点头。
一个规培生能够在极短的时间内发现这么多异常,已属不错。
“你接着说!”
他对周灿示意。
“从脑电图的前后对比来看,手术不但没能解决问题,反而让病情加重了。”
周灿这话一说出来,整个办公室瞬间变得格外安静。
很多人都是吃惊的看着他。
这个规培生还真是年轻,什么话能说,什么话不能说,心里没点b数吗?
这种拐着弯骂温主任手术没做好的话,能说吗?
温主任原本一脸笑容,此刻笑容僵化。
虽然还没发火,但是大家已经能感受到温主任的心中已经有着怒火在燃烧。
没有立刻拍桌子骂周灿,只是碍于身份。
“接着说!”
温主任的语气已经明显变冷了许多,咬音极重。
看向周灿的目光透着冰冷。
一个不懂得尊重上级医生的人,不值得培养。
能力再强都没用。
“再看术前术后的脑部ct扫描结果对比。显然,手术已经将原来的病灶彻底清除了。恕我直言,这种接近内囊部位的畸形静脉血管清除术能做得这么彻底,并且没对病人的内囊造成任何损伤,这已经不是一般的主任医师所能拥有的水平。”
“至少也是专家级神经外科医生才能办到的事。”
周灿先抑后扬。
短短几句话,引发了一阵热烈的掌声。
温主任有些阴沉的脸色,瞬间变得明媚,看向周灿时,目光重新带着笑意。而且比之前更浓了几分。
他整个人就像酷暑的六月天,喝下一杯冰糖水还要更舒服。
不得不说,先抑后扬这一招,比直接夸赞对方的效果要好得多。
周灿其实并没有想着拍温主任的马屁。
就只是实话实说而已。
可能连他自己都没想到获得了意想不到的效果。
情商这东西,从小培养很重要。
慢慢的植入到骨子里,说话办事就很难翻船。
至少周灿自从进入图雅医院规培以来,遇到过多次危机,都被他的高情商成功化解。
无论是白副院长,还是图雅附二医院的上官砚,均与他化敌为友,对他心存感激。
如果换作别人来处理,很可能是另外一个结果。
“哈哈,这台手术的难度确实不小,但是你说至少要专家级的神外医生才能完成,有点夸大其词了啊!”温主任不是没城府。
只是在周灿的先抑后扬攻势下,再深的城府也不如灿漫天真的大笑两声来得痛快。
因为他确实高兴到了极点。
心里就跟喝了蜜似的。
这台手术出现并发症以后,温主任的内心承受着巨大压力。更担心被人嘲笑手术没做好。
现在,周灿为他说了一句公道话,更是把这台手术的亮点与关键难度当众说出。
你说他听了能不高兴吗?
这不仅仅是对他的手术能力的一种认可,更是对温主任最擅长的手术领域给予了极高的赞扬。
比某些人一顿乱吹捧真实多了。
“我并没有夸大。内囊附近的畸形静脉血管切除,这个风险与难度,仅次于在脑干附近做手术。很多神外的主任医师都不敢做这种手术的。能做好它的,就更是少之又少。”
周灿继续夸赞温主任。
全程没有提一次温主任的名字。
但是温主任听了却是极为受用。
所以说,拍马屁还真是一个技术活。绝不是简单的夸对方几句,你长得真帅、你好有本事、你真有钱……
最高明的马屁就是说进对方的心坎里。
得到对方的深度认同。
“根据术后脑电图的异常点位,以及ct扫描结果来看,我认为病人出现癫痫加重只有两种可能。第一种,脑血肿。第二种,还有其它病灶未被发现。”
脑血管畸形病变,往往不是单发,而是多发。
诊疗经验丰富的医生,往往会要求从病人的颈部动静脉开始往上查。
“说得太好了!”
温主任对周灿的诊断意见,那是打心眼里佩服。
如果是邹医生或者唐莉医生说出这个诊断意见,他反而不觉得有什么。
因为他们都是经验丰富的主治医生。
别看两人的介入手术能力差,但是在学术与诊断方面的本领并不差。
在神外的主治医生里面,甚至能够排到前列。
一个规培医生能有这么高明的诊断能力,那是真心了不起。
“周医生,真没看出来呀,你不但置入手术做得溜,病理诊断水平也是远超我等。以后我们三人得向你多多学习。”
三个研究生齐齐冲着周灿微笑。
这是示好。
“能辨证出两种病因,确实不错。不过想要治愈病人的癫痫还得锁定最终的病灶才行。周医生还能做出更精准的诊断吗?”
邹医生笑里藏刀。
一个规培生能诊断出大致的病因就已经非常不容易了。
还要周灿回答得更精确,这不是逼着人家出洋相吗?
身为主治医生,在手术室被周灿压制。现在组内会诊讨论,又被周灿抢了风头。
邹医生难免有一些不友好的想法。
打压新人一直是所有老人最热衷干的事情。
“我才疏学浅,诊疗经验更是拍马都比不过你们这些老前辈。可不敢胡乱臆断。”
周灿见招拆招,轻飘飘的两句话,就把对方的逼迫推了个干净。
然后话锋一转。
“邹医生这么问,想必已经有了答案。不如分享出来,让我们这些刚入行的菜鸟好好学习一下。”
他反过来将了邹医生一军。
邹医生的身份比他高多
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