周灿依然很稳,小心翼翼的把病人脑内积存的血水全部抽掉。
借助内镜的探头,他开始寻找出血点。
血肿的形成是因为有血管破裂,导致出血后无法排出体外,最终那些血水封闭在身体的某一个区域,形成血肿。
通常情况下,四肢或者身体表皮出现血肿,问题基本不大。
出血量小的话,甚至不需要进医院,自己冰敷就行了。
冰敷的作用是让血管收缩,止住出血或者进一步减少出血。
有很多人崴脚以后,在肿胀部位抹上红花油、跌打损伤药一通乱揉,其实是不正确的。这么做,反倒有可能加重病情。
特别是出现骨折的情况下,更加不能这样做。
用冷水浇淋肿胀部位反而是对的。
借助水温,迅速让那些破裂的血管收缩,自动止血。无法消除血肿,却不会使血肿进一步变严重。
要说哪些部位出现血肿的危害最大?
颅内、脊椎,这些地方受到血肿浸润或者压迫,危害最大。
正在救治的这位病人,颅内形成血肿后,导致颅内高压。并且压迫到脑干、脑叶、神经之类的重要脑组织,这才会导致病人昏迷,甚至各项生命体征快速下滑。
现在抽出积血,颅内压降低,与脑内穿刺引流的效果其实是一样的。
“温主任,我发现了两个出血点,是否进行电凝止血?”
周灿经过昨天与今天的两次表现,在温主任心目中的信任度已经非常高了。
电凝止血操作如果是在无关紧要的部位,风险很小。
但是在颅内,并且接近脑干区域。
这个风险系数是非常高的。
温主任的目光紧紧盯住周灿“以前参与过手术中的电凝止血过吗?”
周灿顿时就乐了。
他的所有医术,就数止血术的水平最高。
目前都已经达到主治中等水平。
“手术止血参与过多次,我有八成左右的把握止住这两处出血,不会伤及其它脑组织。”
只说八成把握,那真的是非常保守了。
说话不说满,这是一种非常好的说话方式。
就像吃饭八分饱,泡茶满七分一个道理。
“行吧,你试试!”
温主任回想起之前操作内镜时出现手部颤抖,索性放权一次。因为换他亲自上,还不一定能有周灿操作的好。
正常情况下,外科医生做任何操作都不可能手抖。
只有内心高度紧张,才可能手部颤抖。
这是身体的忠诚反应。
周灿操控着内镜进行电凝止血。与普通电凝刀相比,使用略有差异。
主要还是考验长臂操作能力。
他的止血术本来就非常厉害,再加上置入术与抓持术最少都是三级。所以整个止血过程异常顺利,轻轻松松就完成了。
“周医生这止血术不比高年资的主治差呀!而且内镜操作具有极高的天赋,啧啧,真是令人羡慕!”
温主任紧盯着内镜显示屏,全程清晰观看周灿的整个止血过程。
动作干净利落,止血又准又快又好。
注意,温主任最后用了羡慕这个词。
那是因为他本人在内镜手术方面的天赋非常普通。
看到周灿同时具备传统与内镜手术天赋,由感而发。
同时拥有这两种手术天赋的人,真的是万中无一。
目前国内培养内镜手术人才,先是看传统手术天赋。这是基础,必修课。
特别是外科的四项基本手术功。
然后等到传统手术有了一定基础,再挑选内镜操作中规中矩的人,加以进一步培养。
所以,国内各大医院,甚至一些县级三甲医院都已经能够做一些内镜手术项目了。
但是要说做得特别好,应该是凤毛麟角。
最可怕的就是有些手术医生,自以为操纵内镜做手术很简单。可能这些医生也确实操纵内镜能完成一些简单的手术。
比如阑尾切除术,息肉切除手术等等。
他们做这些手术成功率达到八成以上就开始得瑟。
以为自己有多了不起。
然后病人体内出现肿瘤,也会极力推荐病人做微创手术。
特别是女性的乳腺瘤、肉芽肿等等。
创口小,能够最大程度的保持女病人的体形优美。大多数女病人一听,都会选择费用更高昂的微创手术。
结果,肿瘤没切干净,手术没做干净,造成复发、流脓。
甚至害得许多病人失去二次手术机会。
这样的医生最缺德。
为了个人业绩与所谓的内镜手术成就,无视病人需要承担的严重后果。
周灿操纵着内镜又仔细检查了一遍,最终又发现了一处出血点。
这次就没有再请示了,直接电凝止血。
终于全部搞定。
抽掉新的积血后,周灿请示道“温主任,您看现在是否可以撤掉内镜了?”
“撤吧!”
温主任欣然同意。
周灿小心翼翼的撤出内镜。
【置入术经验值+1.】
【第一次完成颅内内镜手术操作,置入术经验值+100,抓持术经验值+100,止血术经验值+100.】
好家伙,一下获得了高达300点经验值奖励。
这也是周灿做手术以来,获得的最高一笔经验值奖励。
风险与利益并存。
看来今后有表现机会,该抢还得抢。
【恭喜你的抓持术升到四级,当前经验值60\/,主治医师下等水平。可完成内镜曲道抓持,可完成置入弹簧圈精准移位,可完成内置血管夹操作,可完成内镜切除术的病变组织抓持辅助工作。】
好家伙,都说祸不单行,没想到福运也是凑成一堆的涌来啊!
周灿感受着全新的四级抓持术,心里高兴得像喝了蜜一样。
又多了一门主治级的高等医术。
照这个趋势下去,一年内把全部普通医术升到副主任级别,高等医术升到主治级别,应该不再是梦。
“颅骨钻孔需要修复吗?”
“不需要!”
温主任直接回答道。
“硬脑膜需要缝合吗?”
周灿这是疯狂捞手术锻炼机会的节奏。
“理论上来说,只要注意止血与术后搞感染就行了。硬脑膜其实是具备一定的自我修复能力的。它将会与颞肌长合在一起。”
温主任耐心的指导着周灿。
三个研究生则是疯狂的记着笔记。
几个住院医同样有人在做着记录。手术知识需要不断积累。
因为手术中遇到的问题太多了。
新人最好的办法就是多做笔记,有时间多温习,巩固和加深记忆。
这样在以后的手术过程中就能烂熟于心,灵活运用。
“当然,若是想要修复也是可以的。通常进行减张缝合。”温主任检查完创口后,给出了一个补充结论。
周灿听了后,立刻来了兴趣。
“能交给我来缝合吗?我保证会尽全力做好。”
缝皮,周灿已经练手过太多次。
缝合硬脑膜还是第一次。
“你的缝合术咋样?如果有住院医中等以上的缝合水平,可以考虑交给你来做。”温主任现在绝不敢再轻视周灿。
因为周灿展露的手术能力一项比一项牛。
特别是刚才展露的内镜止血能力,真是太让人震惊了。
便是对周灿颇有看法的邹医生也不得不佩服周灿。
因为周灿的止血能力不比他这个四十岁的主治医师差。
现在就怀疑这小子到底是怎么练的?
“缝合水平还行吧,住院医师水平应该有。”周灿目前所有的医术中,就数缝合与结扎的经验值最高。全都是主治优秀水平了。
只差一千多就能晋升到副主任级别。
哪个住院医跟他比,绝对会被虐到怀疑人生。
“行,你试试吧!”
这次的缝合同样需要内镜操作。
因为它在颅骨下方。
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