一会儿说道。
“这是巨幼细胞性贫血吧,也就是一般性贫血啊,哪是什么白血病。”丁主任仔细瞅了一眼,“你们也来看看。”
所以这就产生了巨大的问题:医院的误诊率居高不下。
“是一个发热的病人。”王文豪说道,“孩子的家长跟陈主任是老乡。”
3天前张宇出现了发热的情况,伴有明显的咳嗽、咳黄痰,其父亲这个时候想起了自己的老乡陈主任,打电话没打通,便直接带孩子过来了。
大细胞性贫血:大细胞性贫血是指平均红细胞体积超过正常水平上限(>100fl),平均红细胞血红蛋白浓度为32%-35%的贫血的总称,常见的有巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等;
小细胞低色素性贫血:是由于合成血红蛋白的原料不足,导致红细胞体积变小、中央淡染区扩大的一种贫血。其红细胞平均体积<80fl,平均红细胞血红蛋白浓度<32%,包括缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血等。
“没什么意思,我就是觉得他这个白血病的诊断我们是不是再确认一下。”
他看起来最多不超过18岁,正值活力四射的年纪,但看起来病恹恹的,面色很是憔悴,还戴了顶黑帽子。
“39了。”
张宇爸爸听到这个消息后直接全身一软从椅子上摔了下来,脑袋还被扶手狠狠的挂了一下,鲜血直流,王文豪赶忙拿兜里面的纱布块给他按压住。
“先找个地方让孩子躺那吧,我看他挺难受的。”高风说道。
“我开车快,今天下午咱们就能返程。”李正示意他上车,“举手之劳,我正好去那边办点事,顺道。”
张宇的检验报告单上明确的写着:M2a型白血病。
据统计美国的住院误诊率是35%左右,而英国的住院误诊率是 40%左右。中国的住院误诊率在30%左右.
医疗资源的紧张和经济水平低下也会导致误诊率的升高。
“张宇爸爸,是这样的,我对孩子白血病的诊断有点异议,你能不能回去.”高风的话还没说完,张宇爸爸便噌的一声站了起来。
护士给测了一下体温39.8℃,王文豪给其开了一个胸部CT检查,提示左下肺炎症,范围还挺大,建议其住院治疗。
“发热多久了啊?这个病人看起来精神状态很差啊。”高风说道。
王文豪急忙打开电脑把CT影像给调了出来。
这种手段在明确白血病类型中起到了重要作用,在治疗后疗效检测中也有重要临床价值。
“有这个必要性吗?”王文豪脱口而出。
“我就怕片子借回来,咱们这病理科一看,还是说白血病。”王文豪很是担忧,“恐怕这一下子他整个人就垮了。”
真的是这样吗?高风怀疑道,如果是病情得到了控制,那为什么患者的一般状况更差了?这有点说不通啊。
借片子的过程还是很顺利的,张宇爸爸只是出示了户口本和身份证,市中心医院病理科的医生便麻利的把原始的骨髓片打包给了他。
“是啊!”一个头发花白的医生直摇头,“谁报的白血病啊,这不是胡扯吗?”
“可以啊!我现在就去。”张宇的爸爸掉头就往外冲。
“文豪,你把他的胸部CT打开,我要看一眼。”
“其实我就是害怕。”张宇爸爸过了一会突然开口道,“真希望是以前的诊断错了,要不然”
高风心里对陈主任有一丝感激之情,他虽然进去踩缝纫机了,但还是在默默的为全科医学科的事业做着贡献。
“王大夫,您找我有什么事吗?”
“你好,是我们主任想见见你。”王文豪示意他坐下,“这是我们全科医学科的高主任。”
张宇的血常规提示:平均红细胞体积(MCV)> 100fl,红细胞分布宽度(RDW)增加,还伴有血小板的轻度减少,很符合大细胞性贫血的实验室特征。
的确是肺部感染啊,高风仔细看了一下,这应该不存在什么误诊啊。
即便不是医生,也能感觉到这个少年身体肯定存在着问题。
“咦”他直咂嘴。
一路上两人都很沉默,李正还记得弟弟的嘱咐呢,要开导下对方。
“外周血细胞形态分析结果呢?有什么异常吗?”
“护士正铺床呢。”王文豪回道。
“什么?”王文豪愣住了,“主任,你什么意思啊?”
病理科的丁主任已经翘首以盼了,他这会儿把科室里面稍有空闲的医生全喊了过来,同时还跟一家病理中心的负责人取得了联系,对方是他的同学,很擅长白血病的诊断。
算了,我还是别说话了,李正开始集中注意力开车,油门被踩的飞起,原本4个小时的路程,硬是缩短到了3个小时。
“他有白血病。”王文豪说道。
难道是白血病的诊断有误?他心里一惊。这不可能!高风立马否认了自己的猜测。
这对患者本人和家庭的伤害简直是惨绝人寰,假若不是系统提示,说不定这个患者就要惨死在后续的化疗中了。
“你说什么?有异议?什么异议?”他有点激动,甚至还想去拉高风的手。
作为造血干细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生积累,使正常造血受抑制并浸润其他器官组织。
“致命的误诊:张宇的情况非常不妙,这个16岁的年轻人可能遭遇了致命的误诊,请及时为他查清楚具体的状况。完成任务可获得技能点20点,失败将扣除技能点20点。”系统突然发布了任务。
“你去把家属喊过来。”他对着一个规培生说道。
不过总体说来,大部分的误诊可能并不会给患者造成特别大的伤害,但张宇这个情况明显不属于大部分,孩子都快噶掉了。
“一个巨幼性贫血的病人被搞成这个样子”王文豪心里久久不能平静,他甚至有点愤怒。
张宇的爸爸拿着原始的骨髓片离开了,他现在还不敢把这个事情告诉妻子。
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