b超报告，骆乔的肝和脾都有多发斑块状低回声区。
进一步的腹部核磁则显示，脾内有多个不规则的信号影，弥散受限。
许秋顿时皱起了眉头。
这种表现，太像是恶性肿瘤引起的肝脾浸润了。
再结合之前触诊发现的淋巴结肿大——如果考虑恶性肿瘤，那十有八九离不开淋巴瘤。
许秋有些犹豫。
当下的常见诊断思路，是约一个pEt-ct，检查全身是否有多发的骨质密度改变。
但，pEt-ct的价格高昂，一次检查需要八千元左右。
如无确定的必要，许秋不会随便开这种检查。
尽管各种检查都没有诊断意义，而超声、核磁等又指向恶性肿瘤，但许秋依旧感觉到一丝不对劲。
淋巴瘤，一般多发生在二十岁左右，以及五十五岁以上。
除了淋巴结的肿大，还经常有纵膈肿块，也会表现出相应的症状。
如压迫静脉或气管出现咳嗽、胸闷。
压迫食管导致吞咽困难。
压迫颈部血管引起颈面部肿胀等等……
然而，骆乔的身上却没有这些特征。
而且许多恶性肿瘤病人，体型都会在短时间内暴瘦。
但骆乔身材匀称，除去脸色，看上去和健康小女孩没有太大区别。
一时间，许秋犯了难。
……
很快，这则病例就召开了联合会诊。
感染科、血液科、普外和骨外科的医生都一齐来参与病例讨论。
当骆乔的资料、诊治经过等等出现在大屏幕上时，所有人都感觉到了棘手。
血液科医生有些不确信，道：“做个骨髓检查？这些表现，也不能排除白血病。”
骨外医生沉思许久，道：“许医生的查体显示，病人的腕关节，还有多处骨头有疼痛的表现，不能排除恶性肿瘤——能引起骨骼病损的，大多离不开恶性肿瘤。约核医学那边做个全身骨显像更合适。”
“许医生，你的看法呢？”
医生们的目光落在许秋身上。
许秋的思考被打断，他回过神来，摇了摇头道：“不首先考虑恶性肿瘤。”
骨外医生不理解：“病人的表现，跟恶性肿瘤浸润骨、肝脾的症状几乎完全符合，没理由不首先考虑。”
血液科医生点了点头。
白血病正是血液科的恶性肿瘤之一。
讨论持续了半个多小时。
最终，讨论出了一个折中方案。
先选取病人骨代谢程度较高的地方做了个骨髓穿刺。
结果出来后，不少主张“恶性肿瘤”的医生都傻眼了。
穿刺没有发现任何肿瘤细胞！
此时，骨外科的医生思索了许久，严谨地道：“骨髓穿刺的影响不确定性太高。如果正好避开了肿瘤的部位，结果肯定是阴性，多取几次，或者做一个活检，或许会有更明确的指征。”
但这一次许秋摇头否决了进一步的骨髓检查。
“恶性肿瘤的可能性不高。”
直觉告诉他，骆乔不像是一个身患恶性肿瘤的病人。
他决定再次进行查体。
这几乎已经是许秋的习惯。
也是一位好医生该有的职业素养。
对于不明确诊断方向的病人，必须多次查体，记录病情变化。
有时候，症状不能给出答案，或许能从病情进展中发现一丝端倪！
……
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