严重性。
IcU只能给予一些基本的生命支撑,并不意味着可以一直保命。
图雅医院的IcU病房,经常有病人死亡。
而且多的时候,一天死掉三四人都是再正常不过的事情。
当然,有的死亡是因为家属坚持要拔管子。
毕竟IcU一天的费用实在太高了。
如果是年纪比较大的老人,或者希望渺茫的病人,花掉太多的钱抢救,家属可能觉得人财两失不值得。于是会要求医院拔管。
“准备开颅做血肿清除吧!”
温主任发话了。
这位车祸病人的检查报告表明此人有严重的颅内血肿。说明颅内出血相当严重。
开颅止血、清除血肿是非常积极的治疗办法。
病人非常年轻,只有二十多岁。
听说是在深夜与人飙车,发生惨烈车祸,这才身受重身。
周灿看过病人的片子,情况很不乐观。
因为此人出现的是幕下出血。
通常来说,幕上出血30ml以上就需要手术。幕下出血只要超过10ml就符合手术指标了。
病人全麻后,温主任选定开颅位置,切开病人的头皮层,露出头骨后,直接上电锯。
刚开始切颅骨没多久,麻醉医慌忙喊停。
“温主任,病人的生命体征正在急速下降。再坚持开颅,我怕他会下不了手术台。”
病人的血压、呼吸、体温、心率、血氧指数都在快速下降。
这是非常可怕的征兆。
开颅时,有可能因为各种原因导致病人的病情进一步加重。
此时的病人就像风中的残烛。
刮过的风稍微大一点,生命之火就熄灭了。
温主任面沉如水。
神外科室的危重病人是真心不好救,失手的情况不但有,而且还挺多。
医生做手术,都会尽最大可能降低死亡率。
因为这关系着多项考核,以及个人声誉。
试想,某位主任医生做一百台手术,死掉七八个人。谁还敢让这位医生动刀子?
尽管医院知道那些死掉的病人都是极危重病人。
但是考核时,这种高死率仍然会被副院长,甚至是院长在大会上亲自点名批评。给出警告,或者降低手术权限,都有可能。
过高的抢救死亡率不但对医生本人及所在的小组有严重影响,而且对医院的综合考评也有影响。
“看来病人的病情比我想像的更严重啊!这事可就有些难办了!”
温主任盯着生命监测仪屏幕上各项迅速下滑的生命指征,心中发怵。
哪怕现在停止手术,病人转回IcU,同样很难熬过去。
“颅内血肿必须清除,不然他挺不过去。传统手术对病人的伤害确实很大。术前,我已经做好了最坏的打算,准备了第二套手术方案。”
温主任竟然做好了两手准备。
怪不得临危不乱,当病人出现险情时,仍能如此镇定。
“钻孔做内镜手术吧!这应该是唯一能救他的办法了!”
内镜手术只需在头颅上钻一个小孔,创口小,对病人的伤害也很小。
只是与传统手术相比,内镜手术的操作难度极高。
图雅的神经外科其实非常缺乏这方面的人才。
温主任的高等手术天赋很一般,这也是他优先考虑传统开颅手术的主要原因。
传统手术追求的是手术大视野。
整个手术过程简单、直接。
内镜手术则是非常考验一位医生的操纵技术。
“内镜手术……非咱们强项,病人是幕下出血,手术难度极高,会不会……”唐莉欲言又止。
别说是她,就连邹医生也是一脸担忧,眉宇间满是愁容。
“不擅长也没办法啊!实在不行,到时候只能向妇产科的张主任求援了。咱们医院的主任医师里面,就数她的微创做得好。”
温主任已经想好了后路。
向其它科室求援,这是各科室遇到危重病例、疑难病例时的常规做法。
这次直接给病人的颅骨钻孔,破开骨瓣,钻出一个1cm大小的创口。然后在硬脑膜上切开一个十字切口。
整个过程,温主任都是小心翼翼。
即便病人的生命体征一降再降,仍然不敢停。
这时候必须争分夺秒,抢救病人的生命。
好在他的手术经验丰富,根据ct图片,定位血肿的部位还算精准。
接下来就是进行最关键的操作了。
需要将将6~8mm直径的硬内镜导入脑内血肿中心。
这非常考验主刀的操作技术。
因为脑内全都是重要组织,稍有失误,就可能造成严重后果。
温主任小心翼翼的操作着内镜往里探索。
只是进入血肿中心时,他遇到了困难。
附近就是脑干区域,带给他极大的心理压力。
汗水不断从他额头渗出,护士帮忙擦汗。
温主任的手却是不受控制的微微颤抖。
在这争分夺秒的关键时刻,每耽搁一秒,病人的死亡风险就会提升许多。
越是这样,温主任的压力越大。
别说是他这位主刀,就连旁边的唐莉、邹医生,包括几个住院医,都是悬着一颗心。摒住呼吸,连大气都不敢出。
“温主任,让我试试行吗?我应该有八成以上的把握。”
周灿在这个时候,没有选择坐视。
积极请战。
尽管这样的行为在外人看来,会显得有些狂妄和无礼。
“你确定有八成把握?”
温主任停止操作,转头看向他。
“确定!”
周灿的目光坚定,充满自信,而且显得极其沉稳。
“那行吧,你试试!”
温主任也知道周灿在微创方面的操作水平相当高明。在这种不得已的情况下,决定冒险让他试试。
他本人则是紧张的站在旁边看着,随时准备制止。
周灿接过内镜的操纵杆,微微调整了一下角度,然后操纵着内镜向更深处探入。
整个操作过程非常稳。
而且十分精准。
长时间的练习置入术,给了他很大的帮助。
“好了!成功抵达血肿区,现在是否将积血抽出?”
周灿询问道。
他的话音刚落,手术室内的医生,护士们全都是大松一口气。喜悦的笑容出现在众人脸上。
最难的一关终于闯过去了。
“抽吧!”
温主任应该是最激动的那个人了。
看向周灿的目光,就像在看着一块瑰宝。
周灿操纵内镜的导管,进行抽吸。颅腔内的积血被抽了出来。
颅内压减轻后,病人的生命体征迅速好转。
“升了,升了!病人的各项生命体征都在上升。太好了!”
麻醉医比任何都要更高兴。
及时宣布着这个好消息。
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